华法林的基本知识和注意事项
1、华法林是一种抗凝血药物，但其使用需谨慎，因为过量服用可能导致出血的风险增加。对于某些特殊人群，如肝素禁忌症者，应避免使用。值得注意的是，华法林能通过胎盘传递，对胎儿骨骼发育可能产生不良影响，因此孕妇绝对禁用。在考虑怀孕或已经怀孕的女性，应在医生的指导下调整用药。
2、吃华法林期间应该注意的事项如下：规律服药，华法林每天服用一次，最好在每天的同一时间服药，不能随意停药或者调整剂量。如果忘记按时服药，尽量在4个小时内补服，第2天继续正常的用药。
3、华法林在临床中使用最常见的副作用的就是出血，这个出血可以发生在任何部位，早期可以瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈，甚至血尿、子宫出血、便血，伤口及溃疡处出血等，严重的还有颅内出血，最常见的出血是泌尿道和消化道。
4、华法林钠片是一种抗凝药物，使用时需特别注意出血风险。常见不良反应包括鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑等，使用前应确保有测定凝血酶原时间或活性的条件，以防过量导致低凝血酶原血症。
华法林的历史
而且，在华法林上市后的几十年之内都没有新型的口服抗凝药出现，这也使得它经久不衰。虽然近些年也出现了一些使用更方便的新型口服抗凝药，如利伐沙班、达比加群，将来可能会逐渐替代华法林的位置。但目前来看，华法林价格便宜，临床使用经验也很多，在未来若干年内仍会是主流。
从华法林的历史就可以看出，其抗凝治疗是一把双刃剑，用好了，可以有效地防止血栓形成，用得不好，或者血栓依然形成，或者引发致命性的出血。华法林的抗凝强度是可以检测的，这个指标被称为凝血酶原时间（Prothrombin Time， 简称PT）。
华法林钠片是维生素K的拮抗剂，是临床应用时间最长、历史最久的抗凝药物。华法林钠片作用于Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子，最常用于房颤患者的抗凝治疗，防止房颤导致的相关脑卒中的形成。不仅如此，华法林也应用于下肢静脉血栓，以及急、慢性肺栓塞的抗凝治疗。
阿司匹林还具有解热镇痛消炎的作用，它用于解热镇痛消炎时，给药剂量大、频次多、不良反应大，所以临床已很少用于该治疗目的。而阿司匹林用于抗血小板作用，给药剂量小、1天服药1次、不良反应小，临床主要用它抗血小板，是抗血小板的经典老药。华法林只用于抗凝，该药作为口服抗凝药， 历史 悠久。
华法林最常见的副作用就是出血，华法林是维生素K的拮抗剂，可以作用于10凝血因子，是临床应用历史最为悠久的抗凝药物。华法林用于房颤患者的抗凝治疗，可以预防房颤相关的脑卒中，同样也可以应用于静脉血栓形成，以及急慢性肺栓塞的抗凝治疗。
华法林的用药方法及注意事项
1、华法林钠片是一种抗凝药物，使用时需特别注意出血风险。常见不良反应包括鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑等，使用前应确保有测定凝血酶原时间或活性的条件，以防过量导致低凝血酶原血症。
2、吃华法林期间应该注意的事项如下：规律服药，华法林每天服用一次，最好在每天的同一时间服药，不能随意停药或者调整剂量。如果忘记按时服药，尽量在4个小时内补服，第2天继续正常的用药。
3、值得注意的是，华法林能通过胎盘传递，对胎儿骨骼发育可能产生不良影响，因此孕妇绝对禁用。在考虑怀孕或已经怀孕的女性，应在医生的指导下调整用药。在日常生活中，若出现以下症状，可能需要立即停止华法林并寻求医疗帮助：持续的牙龈出血、意外瘀伤且范围扩大、咳血、吐血、血尿、黑便、严重头痛或胃痛。
4、口服抗凝治疗不影响您的正常生活习惯，您可以进行适当的运动，如散步、游泳等。应注意安全，避免参加易受伤的活动或运动。服用华法林期间需要拔牙、做胃镜检查、接受外科手术等，您应该跟经治医生说明您正在服用华法林，按照医生的医嘱决定是否停药或者是否需要应用其他药物替代。
5、服药注意事项：1）请遵医嘱服药，切勿自行更改药量或停药，否则会影响凝血功能而增加血管栓塞或中风的风险。2）每日定时服药，并留意副作用的相关症状（详见后页）。3）请定期复诊并检测凝血功能，以确保华法林的剂量合适。
6、使用华法林时，必须严格遵循适应症，避免在无凝血酶原测定的情况下随意使用。每个患者对华法林的反应可能不同，因此剂量调整必须个体化。治疗过程中，应根据凝血酶原时间调整用药，通常保持在正常值的5-5倍范围内。
华法林抗凝治疗应用
本题考查国际标准化比值（INR）。应用华法林治疗时必须监测INR，国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为0～0。INR最高警戒点为0，超过0时出血的发生率增加，小于5时则血栓的发生率增加。
华法林主要适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，其治疗效果通过口服方式显现，虽然起效较慢但作用持久。对于需要长期维持抗凝治疗的患者，华法林是一个理想选择。然而，对于需要快速抗凝的场合，比如正在进行肝素治疗或者需要紧急情况下的抗凝，应优先考虑使用肝素，并在必要时结合华法林治疗。
深静脉血栓形成和肺栓塞患者急性期治疗应采用静脉抗凝药物，包括普通肝素、低分子肝素或璜达肝癸钠，并于第2天开始给予华法林重叠使用，直至INR达到目标值并稳定2天以上。长期治疗的时间取决于出血危险和静脉血栓栓塞复发的风险。
口服抗凝治疗不影响您的正常生活习惯，您可以进行适当的运动，如散步、游泳等。应注意安全，避免参加易受伤的活动或运动。服用华法林期间需要拔牙、做胃镜检查、接受外科手术等，您应该跟经治医生说明您正在服用华法林，按照医生的医嘱决定是否停药或者是否需要应用其他药物替代。
房颤应用华法林抗凝治疗是一种传统药物。华法林叫维生素K拮抗剂，会让患者的血液稀释。房颤可能会导致血栓，因此对房颤患者，如果不选择消融治疗，一定要选择抗凝治疗。但是抗凝即华法林是过去老药，建议患者定期到医院查血，以免吃过或者不够，不够会达不到目的，吃过容易出血。
尤其是经过置换人工瓣膜的患者，应用华法林抗凝。超过48h未自行恢复的房颤，在需要直流电或药物复律前，服用华法林3周，复律服华法林4周。华法林起始量一般为2～3mg，应用时监测INR，使其值在2～3。老年人INR推荐靶目标为2．5。对于75岁以上的老人，INR的靶目标应为2．0～2．5。
如何提高华法林抗凝治疗质量
芒果与华法林合用也可以增强其抗凝作用，但作用机制未明。富含维生素K的食物，如许多绿叶蔬菜、蛋黄、猪肝、绿茶等，可使华法林抗凝作用减弱。鳄梨、豆奶、海藻可通过改变华法林的代谢或影响其吸收、减弱华法林的抗凝作用。
保泰松、磺吡酮、甲硝唑及磺胺甲氧嘧啶抑制S- 华法林异构体代谢，均可明显增强华法林对PT的作用。而西咪替丁和奥美拉唑抑制R- 华法林异构体的清除，仅轻度增强华法林对PT 的作用。胺碘酮是R和S 两种华法林异构体代谢清除的强抑制剂，可以增强华法林的抗凝作用。
首先，常规的门诊监测方式由医生在诊所采集静脉血液检测INR水平；其次，抗凝门诊提供了更为便捷的解决方案，患者可以使用便携式康固全凝血检测仪，只需轻轻刺破手指，一分钟内就能得到实时监测结果；另外，患者在家也可以自我监测，利用这种便捷的设备进行定期检查。
如果因为严重的出血或华法林过量（INR20）而需要快速逆转抗凝，应该静脉缓慢注射10mg维生素K1，并依据情况紧急程度补充新鲜血浆或凝血酶原复合浓缩剂。必要时可每12小时给一次额外剂量的维生素K1。
一些中药（如丹参、人参、当归、银杏等）或食物（如葡萄柚、芒果、大蒜、生姜、洋葱、海带、花菜、甘蓝、胡萝卜等）也可增强或减弱华法林的抗凝作用，在用药过程中也需予以注意。患者应用了前述药物或食物，应及时咨询医生，并视情况决定是否进行凝血功能（主要是INR）的检测或必要的干预。