微生物检验必须掌握的三大耐药机制
DNA拓扑异构酶的改变是细菌耐喹诺酮类抗菌药的主要机制，其他耐喹诺酮类的机制还包括后面将要谈到的细菌膜通透性改变和主动外排机制。
耐药性耐药性的机理涉及多种机制，其中主要包括： 灭活酶的产生：细菌能够产生两种类型的灭活酶，即水解酶和钝化酶。水解酶如β-内酰胺酶，可分解青霉素或头孢菌素，通过染色体或质粒传递，有些是体质性，有些是诱导产生的。
产生灭活酶：细菌产生灭活的抗菌药物酶使抗菌药物失活是耐药性产生的最重要机制之一，使抗菌药物作用于细菌之前即被酶破坏而失去抗菌作用。这些灭活酶可由质粒和染色体基因表达。β-内酰胺酶：由染色体或质粒介导。对β-内酰胺类抗生素耐药，使β-内酰胺环裂解而使该抗生素丧失抗菌作用。
钝化酶的产生，耐药菌株通过合成某种钝化酶作用于抗菌药物，使其失去抗菌活性。β-内酰胺酶对青霉素类和头孢霉素类耐药的菌株产生此酶，可特异的打开药物β-内酰胺环，使其完全失去抗菌活性。氨基糖苷类钝化酶，通过磷酸转移酶，乙酰转移酶，腺苷转移酶的作用，使抗菌药物分子结构发生改变，失去抗菌活性。
关于细菌生物被膜的耐药机制研究比较认同于以下3个解释。营养限制学说营养限制学说，即被膜菌生长速度减慢、生物被膜内营养物质、氧气的消耗以及代谢废物的聚集都可促使细菌进入一种非生长状态，也称为饥饿状态。这种状态下的细菌对抑制其生长的抗生素几乎完全不敏感。
VRE感染,不能使用的药品有什么?
超级病菌是一种耐药性细菌 这种超级病菌能在人身上造成浓疮和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死。更可怕的是，抗生素药物对它不起作用，病人会因为感染而引起可怕的炎症，高烧、痉挛、昏迷直到最后死亡。
万古霉素，万古霉素的药力较强，在其他抗生素对病菌无效时会被使用。主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染，如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。也就是所谓的最后一线药物。
做这类题要熟记细菌和药品的英文名称。如Methicillin（甲氧西林）、Vancomycin（万古霉素）、Enterococcus（肠球菌）、Staphylococcus aureus（金黄色葡萄球菌）等。下列一些建议可能有助于防止MDR的滋长和和繁衍： 严格管理MDR感染患者（及带菌者），辟专室、专区进行隔离。
正是由于药物的滥用，使病菌迅速适应了抗生素的环境，各种超级病菌相继诞生。过去一个病人用几十单位的青霉素就能活命，而相同病情，现在几百万单位的青霉素也没有效果。由于耐药菌引起的感染，抗生素无法控制，最终导致病人死亡。
选择益生菌最重要的标准是什么?
选择益生菌的标准主要包括以下几个方面： 安全性：益生菌必须是安全的，不会对人体产生任何不良反应。在选择益生菌产品时，应确保其来源可靠，生产厂家具有相关资质和认证。此外，还应查看产品的成分表，避免含有可能引起过敏反应的物质。 活性：益生菌的活性是衡量其效果的重要指标。
菌株数量充足：好的益生菌应该包含足够数量的菌株，以确保其在肠道中的存活率和繁殖能力。一般来说，每天摄入10亿-100亿个活菌才能达到良好的效果。具有多种功能：好的益生菌应该具有多种功能，包括调节肠道菌群平衡、增强免疫力、降低胆固醇水平等。
看活菌数量 目前市面上很多品牌的益生菌为了诱导顾客下单，存在一定方向性误导，大力宣传自己的益生菌活性高达300亿、500亿。 活性菌不是数量越多越好，关键是到达肠胃的活菌数有多少？ 益生菌经过耐酸、耐碱、耐氧等多代训化工艺，通过强酸环境的胃和强碱环境的胆汁才不会被轻易杀死。
为什么使用万古霉素没有耐药性细菌产生?
由于对多种抗生素耐药，这些细菌的伤害性极大。目前比较常见的超级细菌有：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌和携带有新德里金属β-内酰胺酶-1（NDM-1）基因的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌。最近两年，《Science》杂志和《Nature》杂志均发表文章对细菌耐药性的产生行了讨论。
失去抗生素这个曾经有力的武器，人们开始从过去简陋的治病方式重新寻找对抗疾病灵感。找到一种健康和自然的疗法，用人类自身免疫来抵御超级病菌的进攻，成为许多人对疾病的新共识。【超级细菌的预防】如何让预防：合理规范使用抗菌药物，尤其应限制万古霉素的滥用，以减少多重耐药菌株的出现。
多重耐药性是什么意思？- 了解耐药性 多重耐药性是指细菌对多种抗生素产生耐药性的现象。常见的细菌例如耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、耐万古霉素的肠杆菌等都是多重耐药菌株。多重耐药性的出现使得医治感染疾病的难度增加，同时也加重了患者的病情，此外它也是造成医疗费用增加的主要因素之一。
自然界中的病原体，如细菌的某一株也可存在天然耐药性。当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。目前认为后一种方式是产生耐药菌的主要原因。为了保持抗生素的有效性，应重视其合理使用。
所以，所谓的耐药性与目前国内许多不正规使用抗生素有关，并不是说某一个人用久了某种抗生素身体就耐药的问题，所以，关键时候该用抗生素还是得用，不过应该结合临床表现和药敏试验，选择最适当的抗生素，一旦必须使用，就应该足量足期，避免病情迁延成慢性，是细菌产生耐药性。
细菌耐药同源性分析的各种方法的比较
1、耐药筛选试验：以单一药物的单一浓度检测细菌的耐药性被称为耐药筛选试验，临床上常用于筛选耐甲氧西林葡萄球菌、万古霉素中介的葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌及氨基糖音类高水平耐药的肠球菌等。
2、遗传性耐药性（天然耐药）：染色体性耐药性（染色体介导）、染色体外性耐药 性（质粒介导）和非遗传性耐药性（获得性耐药）：多为质粒介导。
3、对细菌耐药性的研究有了深入的探讨。同年2月，他又发表了不同源性大肠杆菌多药耐药基因AcrA、AcrB部分基因的同源性分析，为理解细菌耐药机制提供了新的视角。
4、%～10%正常人上呼吸道中携带此菌，有毒株是引起人类疾病的重要病原菌。
5、分类比较多而复杂，这里总结了最常用的两种，以便大家在阅读文献和应用中理清思路。Bushβ酶分类：根据生化特征或氨基酸序列的同源性，β-内酰胺酶可分为下列四类。1第一类为头孢菌素水解酶（Amp-C酶），产生菌主要系革兰阴性菌，如假单胞菌、肠杆菌、不动杆菌和克雷伯杆菌等，由染色体介导。
6、同源重组在的微生物有针对性的整合已成为一项常规的基因操纵，已成功地在动物体内有针对性的整合外源基因在植物中的叶绿体表达载体，有针对性的外一体化的原子核变换方法还是很鲜有成功案例。